Nyeri deui tukang: nyababkeun, dirawat

18 Agustus 2020

Nyeri dina tulang tonggong lumbar sareng daérah sakurilingna tiasa nyusahkeun pasien iraha waé dina waktos sapoe, nalika nangtung, calik, bohong atanapi leumpang, bari latihan atanapi sesa. Gejala ieu teu leres, nyaéta, éta tiasa lumangsung dina jumlah anu ageung kasus anu peryogi perhatian khusus, pangpentingna, dina bagian sabar: anjeun kedah langsung konsultasi sareng dokter.

dokter mana anu kedah kuring angkat?

Numutkeun statistik, dugi ka 25% pasien milari pitulung médis tepatna dina lumangsungna nyeri dina daérah lumbar. 8 ti 10 pangeusi dunya parantos ngalaman nyeri deui sahenteuna sakali dina kahirupanna. Sumawona, seringna jalma-jalma yuswa nyambut damel kakurangan tina gejala ieu, sakedik kurang sering - jalma anu umur pensiunan malah kirang sering - rumaja (dumasar kana sababaraha sumber, ti 8 40%).

Terapi, ahli saraf, traumatologist, rheumatologist

Dokter sareng ahli psikologis bakal janten dokter anu munggaran pasién pasien anu nyeri pédah handap. Tapi para nonoman sareng trauma dina taun ayeuna (atanapi lami-lami) langkung seueur ningali pakar trauma.

Duanana taktik diagnostik sareng perawatan béda pikeun spesialis ieu. Seringna, ahli terapi ngarahkeun pasien ka ahli neurolog, ahli neurologi ngahartikeun "panyurutan" sareng resep perawatan. Traumatologist sering damel "masing-masing", sareng salian nganggo ubar anti-radang non-stéroid, anjeunna nganggo metode terapi manual sareng fisioterapi. Hal utama pikeun sabar nyaéta henteu éléh dina kaayaan ieu, henteu dibuang kalayan janji janji penyembuhan instan nalika ngalaksanakeun téknik manual, henteu pikeun ngarobih deui aranjeunna bisi gagal atanapi, parah, nyeri anu nguatkeun ngalawan latar tukang perlakuan sapertos kitu.

Nalika ngubaran sacara konservatif, nyaéta, kalayan obat-ubatan, kedahna dipikaharti yén kagagalan perawatan dina opat minggu mangrupikeun alesan anu hadé pikeun ngarévisi diagnosis, ngarujuk kana rheumatologist, sareng henteu pikeun kursus terapi anu terulang. Teu biasa pikeun saurang pasien sareng keluhan nyeri di péru handap nampi simpatik (nyaéta, ngan ukur lega nyeri) perlakuan numutkeun hiji skéma citakan anu tangtu, tanpa nangtukeun panyabab leres tina nyeri ieu.

Nyababkeun nyeri pungkur handap

Panyabab utama tina nyeri lumbar nyaéta

struktur tulang tonggong, sakumaha aturan, patali umur (aranjeunna ogé degeneratif), osteochondrosis tulang tonggong (aka spondylosis), rupa-rupa hernias disc intervertebral atanapi henteu cekap damel musculo-ligamentous complex. Nyeri sapertos kitu disebut utami, nyaéta, langsung aya hubunganana sareng tulang tonggong;
Parobihan patologis di organ-organ anu ayana di deukeut daerah anu nyeri, tapi henteu langsung aya hubunganana sareng tulang tonggong (contona, panyakit organ internal, kulit). Panyabab kategori ieu kalebet peradangan sendi, trauma, gangguan endokrin (salaku conto, diabetes), dina kecap, sagala hal anu teu cocog dina gambar "parobahan anu aya hubungan alami alami" tulang tonggong. Nyeri sapertos kitu disebut sekundér.

Penyiasatan sareng pamariksaan dina janji dokter

Nyeri, perasaan kaku atanapi ningkat tegangan otot anu nyeri di daérah antara iga handap sareng imbit biasana disebut "lumbodynia". Upami gejala-gejala ieu dipirig ku nyeri dina suku, kaayaan ieu biasana disebut lumboischialgia.

Anu mimiti, kacarutan nyeri penting, nyaéta, sabaraha lami kajantenan. Nyeri nepi ka 12 minggu (3 bulan) lami disebut akut, langkung ti 12 minggu - kronis. Sindrom nyeri kronis tiasa lumangsung kalayan exacerbations sareng jaman perbaikan.

Kumaha nyeri anu dirasa dasarna. Éta mangrupikeun sensasi dina hiji waktos, atanapi nyebarkeun ("ramalan", "penyinaran") nyeri sapanjang saraf kana pingping, imbit, sendi dengkul, suku, atanapi kasép, "kusam" nyeri. Perlu kaharti naha gerakan dina tulang tonggong terbatas dina momen nyeri, atanapi gerak-gerak teu katalangan (ieu nunjukkeun sipat mékanis tina karusakan, contona, narekahan vertebral). Iraha nyeri ditembongkeun? Naha éta kajantenan nalika kasuburan, atanapi di istirahat, salami sare wengi? Jawaban konfirmasi kana patarosan anu terakhir nyaéta umumna "bandéra beureum" pikeun ahli rheumatologist sareng nyababkeun hiji pamikiran ngeunaan diagnosis panyakit tulang tonggong dina penderita (kami bakal tinggal di dinya sakedap). Upami nyeri ningkat sareng gerakan sirah, leumpang, luncat, éta paling dipikaresep anu disebut nyeri proyéksi, anu ngabalukarkeun karusakan struktur saraf (sering radiculitis).

Osteochondrosis tulang tonggong, atanapi spondylosis, mangrupikeun kaayaan di mana aya kompaksi sareng deformasi tina vertebrae, kalayan kamirikan paningkatan tulang leutik, sami sareng tulang tonggong, sapanjang ujung vertebrae. Pikeun lila éta dianggap hasil tina kursus alami prosés degeneratif, sepuh awak. Nanging, kabuktian yakin yén henteu ngan ukur umur bisa ngabalukarkeun osteochondrosis. Gaya hirup anu teu lila, beban dina tulang tonggong lumbar salami damel berkepanjangan di komputer atanapi salami nyetir berkepanjangan (contona, profésional supir truk) nyumbang kana lumangsungna osteochondrosis bahkan di nonoman. Dina pangaruh sadaya faktor ieu, cakram intervertebral-lebaran diresmikeun, sareng akar saraf anu ngembur ti tulang tukang sina dikomprés teras teras dirawat ku tulang tulang tonggong. Iritasi konstan sareng komprési tina akar ieu nyababkeun nyeri. Dina basa Latin, akar disebut radix, ku sabab radang ieu sering disebut radiculitis.

Panyakit radang tulang tonggong mangrupakeun daérah anu dipikaresep pikeun rheumatologists. Panyakit anu misterius ieu tiasa "nyusup" sababaraha taun, dimimitian utamana dina yuswa anom sareng mangaruhan utamina lalaki, sareng tungtungna nyababkeun immobility sareng cacad pasien. Pasien tina grup ieu biasana "tahan kana anu terakhir" sareng nyeri wengi, sareng kaku isuk dina tonggong, sareng kalemahan, sareng paningkatan efisiensi. Hanjakalna, tina panémbong gejala awal panyakit ka diagnosis anu leres, rata-rata, éta diperyogikeun sakitar tujuh taun. Salila waktos ieu, parobihan tulang tonggong tiasa janten kagiatan anu teu tiasa malik, sareng fungsi (motor) - rendah. Tulang tonggong janten teu obah, robih bentukna, tihang-tihang némbongan. Patologi ieu henteu lumangsung sering salaku osteochondrosis, contona, tapi biaya pengobatan sareng total waktos henteu mampuh pikeun pagawé pasien sapertos kitu sacara teu saé luhur.

Upami, salian nyeri deui, penderita, nalika ditaroskeun, nyarioskeun peradangan gabungan (langkung sering nya éta ngeunaan sendi dengkul, sendi panangan atanapi suku), nyeri dina imbit, bangku anu teu stabil sareng kakirangan anu teu biasa, cacat visual atanapi nyeri dina panon, ieu ogé mangrupikeun alesan anu mendes. tingal anjeunna ka rheumatologist pikeun ujian tambahan khusus sareng pengecualian panyakit tina kelompok spondyloarthritis (contona, spondyloarthritis seronegatif atanapi panyakit Crohn).

Aya panyakit anu nunjukkeun diri salaku nyeri dina pungkur anu handap sareng struktur vertebral atanapi saraf anu teu kaéang. Salah sahiji panyakit ieu nyaéta sindrom nyeri myofascial. Pasien (biasana pasien ngora) nunjukkeun sikep anu teu stabil atanapi beban fisik anu sateuacanna ngembangkeun nyeri. Dina mangsa pamariksaan médis, perhatian ditarik kana soreness anu seukeut nalika pencét dina titik-titik tertentu anu lokasina caket tulang tonggong. Kaayaan ieu sacara signifikan ngirangan kualitas hirup pasien, tapi parobahan minor dina jaringan otot (overstrain lokal) henteu nyandak bahaya pikeun akar saraf atanapi organ internal. Biasana, pangaruh terapi tiasa dihontal ku resep santai otot, dosis rendah obat anti-radang non-stéroid, suntikan lokal (suntikan) kana "titik nyeri" tina obat anti radang stéroid.

Ujian

Sacara umum ditarima yén upami pasien ngeluh nyeri di pungkur anu handap henteu gaduh "tanda peringatan" (dijelaskeun di handap), maka anjeunna henteu kedah diperyogikeun tambahan, sareng pengobatan tiasa dilaksanakeun ku ahli terapi tanpa ujian sareng radiografi. Tapi, sakumaha praktikna nunjukkeun, ampir sagala pasien sapertos "tanda" tiasa dipanggihan, anu hartosna peryogi peryogi nyumbang getih sahenteuna ka umum (atanapi langkung saé - ogé pikeun analisa imunologis), sareng ngalakukeun sinar-X tulang tonggong lumbar dina dua ramalan (idéal - sareng "néwak" tulang panggul).

Uji getihtiasa nunjukkeun paningkatan tingkat sedimentasi érythrocyte (ESR), nunjukkeun peradangan, kamungkinan kekebalan, atanapi inféksi. Peningkatan tingkat leukosit ogé nunjukkeun inféksi atanapi radang, sareng anémia parna - kamungkinan ayana prosés tumor.
Urinalysisparantos dilakukeun upami disangka panyakit ginjal. Nyeri di daérah lumbar sakitar di alam, sering "nyebarkeun" dugi kana iga handap. Upami aya parobahan dina analisa cikiih, ultrasound ginjal dilakukeun, sareng taktik salajengna dibahas sacara terperinci sareng ahli terapi atanapi urologist.
Radiografi- paling murah tina pamariksaan instrumental, ieu mangrupikeun metode pilihan dina pamilarian diagnostik dina hal ieu. Dina roentgenogram, anjeun tiasa ningali pelanggaran struktur tulang tonggong, tanda-tanda radang sendi vertebral, ku tanda henteu langsung pikeun nangtukeun tempat komprési saraf. "Transparansi" tina vertebrae dina roentgenogram bakal nunjukkeun osteoporosis (fragility) tulang rorong. Sakumaha anjeun terang, ngalawan latar tukang osteoporosis, komplikasi anu paling umum nyaéta narekahan tina vertebra sareng komprési salajengna saraf saraf. Upami narekahan, sayang, parantos lumangsung, ieu ogé bakal katingali dina radiografi. Kamungkinan tina metodeu ieu panalungtikan hébat pisan, tapi upami aya patologi dipendakan, perlu netelakeun kumaha seriusna kacilakaan, naha pasien peryogi bedah dina tulang tonggong. Ieu memang peryogi kajian anu langkung akurat - lapisan-demi-lapisan (tomografi). Aya dua jinis tomografi - katitung x-ray sareng pencitraan résonansi magnét.
tomografi Disusun (CT). Metoda pamariksaan anu ngamungkinkeun anjeun sacara harfiah katingali di jero tulang tonggong. Sagala struktur tulang anu kabur ku perhatian ahli radiologi nalika radiografi konvensional bakal katingal sampurna dina tomogram. Upami diperyogikeun, ku ngagunakeun data anu dicandak sareng program komputer khusus, anjeun tiasa ngawangun deui modél 3D tina naon waé anu dipikaresep.
Imaging résonansi magnet (MRI). Metoda panalungtikan Non-X-ray. Éta ogé bénten sareng tomografi diitung dina éta ngamungkinkeun dokter kanggo langkung tuntas netepkeun kaayaan "lemes" struktur tulang tonggong (ngan ukur tulang anu jelas katingali dina CT): ari tulang tonggong, akar. Leuwih jéntré, ujian ieu nunjukkeun herni vertebral, parobahan saluran getih sareng otot. Biasana, éta mangrupikeun spesialis MRI anu ngagaduhan kecap anu terakhir dina milarian diagnostik sareng nangtoskeun taktik langkungna.

Tanda pikeun lalajo

Sakit deui sékundér, nyaéta, teu aya hubunganana sareng osteochondrosis sareng "overworked" deui, mangrupikeun gejala anu pikasieuneun, maksa milarian prosés patologis utama nyababkeun nyeri pas mungkin. Marilah urang sakeudeung cicing dina gejala anu mungkin nunjukkeun kamungkinan sekundér (nyaéta, henteu langsung aya hubunganana tulang tonggong) sifat nyeri sareng ngabutuhkeun waspada ti dokter sareng pasien:

Gugur beurat ngadadak gancang (tumorna disangka);
tambah nyeri dina sesa atanapi saatos sare wengi (gejala ieu mangrupikeun minat khusus pikeun rheumatologists, sabab mangrupikeun tanda ngembangkeun spondylitis ankylose);
dina suhu awak;
parobihan getih (ningkat beuteung getih dideteksi nalika coagulogram, paningkatan tingkat leukosit atanapi panurunan dina hemoglobin, ogé paningkatan dina ESR (kadar sedimentasi erythrocyte) dina analisis umum, paningkatan tingkat protéin C-reaktif dina analisis imunologis);
diagnosis diagnosis osteoporosis atanapi obat anu nurunna kalsium dina tulang;
umur langkung ti 50 taun (résiko osteoporosis di awéwé di ménopause) atanapi kirang ti 20 taun, utamina nonoman;
pikeun hiji kacilakaan, henteu paduli umur na (contona, ragrag tina jangkungna langkung tina 2 meter, sareng kanggo jalma kolot mangrupikeun tatu anu parantos parantos murag tina jangkungna awak sorangan);
tanda-tanda anu teu normal abnormalitas saraf (sensasi gangguan kulit, urination atanapi defecation biasana nunjukkeun keterlibatan tulang tukang jero);
perlakuan "rutin" dina waktu 4 minggu

Perawatan nyeri deui

Sakumaha anu dinyatakeun, pasien anu nyeri pédah handap langkung mimiti waé pikeun perhatian ahli terapi sareng ahli saraf. Numutkeun kana standar médis anu aya, dokter tina kaahlian ieu, khususnya ahli terapi, ngubaran bentuk nyeri anu henteu rumit nalika henteuna "tanda-tanda bahaya" anu tadi. Terapi ubar diwangun ku resep ubar anti-radang non-stéroid (NSAID, sapertos meloxicam) atanapi analgesik saderhana. Penting pisan pikeun ngayakinkeun sabar ngirangan beban dina tulang tonggong - pikeun ngaleungitkeun kaleuwihan beurat, pikeun ngaleungitkeun padamelan anu aya hubunganana angkat sareng angkat beurat beurat, pikeun ngirangan waktosna dilaksanakeun dina posisi nangtung statik ("sedentary" gaya hirup, damel di komputer atanapi, Sabalikna, "damel suku"). Sabar kedah ditubruk kana pendidikan jasmani biasa, sedengkeun anu utama henteu overdo deui: kalayan nyeri dina pungkur, lari, luncat, seueur olahraga, sapertos baskét, voli, bal, dipasahkeun.

Ahli neurologi sering ngagunakeun terapi kompleks pikeun nyeri di pungkur anu handap, kalebet santai otot sareng vitamin B dina régimen. Pangaruh utama tina rélaxasi otot nyaéta pikeun nyéépkeun otot spasmodic (ketat), masihan aranjeunna sésana. Vitamin B dipercaya pikeun ningkatkeun nutrisi jeung regenerasi serat saraf. Ubar ieu langkung efektif dina kasus nyeri akut, tapi dina sindrom nyeri kronis, janji aranjeunna, sanaos henteu ngabahayakeun, teu aya pangaruh anu kabuktian.

Cukup sering, dokter (utamina dokter bedah) nyarankeun ngagem pananggeuangan di daérah lumbar (ngadukung pungkur handap). Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyalametkeun sabar tina sensasi anu pikaresepeun dina kagiatan anu aktipitas fisik, perjalanan panjang atanapi hiji pagelaran payun, tapi henteu gaduh pangaruh terapi anu saleresna. Pas dina band anu dipiceun, nyeri bakal malik atanapi ningkat. Fisioterapi, "blokade", urut atanapi manipulasi tulang tonggong anu dipikacinta di nagara urang ngagaduhan pangaruh "ngaganggu", ngaleungitkeun spasme otot anu nyeri, tapi sapertos panggunaan perban, aranjeunna henteu ngagaduhan pangaruh terapi. Dina kasus nyeri kronis, pasini ieu ngan saukur kedah digabungkeun sareng latihan fisioterapi sareng ngojay.

Dina kasus karuksakan parah dina struktur tulang tukang tulang, cakram herniated ageung, narekahan komprési atanapi tumors, aranjeunna ngagaduhan perlakuan bedah. Pembedahan tulang tonggong variatif - ti bagian leutik anu dilakukeun dina kaayaan anestesia lokal nepi ka interventions utama anu dilakukeun ku sababaraha tim bedah dina sababaraha tahap. Sapanjang dua puluh taun kapengker, téknik pikeun ngajalankeun operasi ieu terus-terusan ningkatkeun, seueur pangalaman anu akumulasi, saba kitu, upami aya indikasi pikeun bedah tulang tonggong, teu aya akal antosan dugi masalahna diresmikeun ku sorangan.

Ngajaga kagiatan sareng mobilitas

Kasalahan umum nyaéta nganut reureuh ranjang pikeun nyeri deui akut. Gerakan sareng patologi sistem musculoskeletal ieu sanés waé, tapi perlu! Dina sadaya kasus, kecuali sindrom kompresi radicular (diagnosis ieu bakal ditetepkeun ku ahli saraf), dina posisi anu horisontal ningkat biaya perawatan sareng ngalambatkeun jaman pamulihan. Sareng ku sindrom radikuler, jumlah waktos istirahat ranjang henteu langkung ti dua dinten.

Dina kasakit radang (rheumatological) tina tulang tonggong sareng sendi sacroiliac, kagiatan fisik mangrupikeun hartos utama pikeun ngirangan awal cacad. Ngelingan yén grup ieu panyakit ngagaduhan alam anu rada maju, sareng latihan anu ditujukeun pikeun ngajaga kalenturan sareng ngamekarkeun sareng nguatkeun "korsét" otot tulang tonggong tiasa dianggap metode pengobatan anu efektif sakumaha terapi khusus sareng obat anti radang tina sababaraha kelompok anu diresmikeun ku rheumatologists.